2018国家公务员考试申论热点:医生为患者垫钱做手术

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近,北京某医生讲述了一个令人心酸的故事:一位血管病患者躺在手术台上,术前被告知大约需要放置4个支架。手术中,医生发现病情比预估的复杂,决定再加一个支架。听到医生的讨论,处于局麻状态的病人突然说:“大夫,求求您别放了,我只有4个支架的钱。”医生一惊,没想到患者在默默数着支架。于是,他安慰患者说:“不必担心费用,另外一个支架的钱由我们垫付,啥时有钱啥时还。”

一个支架,成为压垮一个家庭的“后一根稻草”。类似的故事,在医院里并不罕见。很多贫困患者为了治病,四处举债,节衣缩食。在发达国家,医生看病只需考虑如何让患者受益,不必考虑经济因素。而在中国,医生除了看病,还要看人。遇到贫困患者,既要考虑治疗效果,还要考虑患者经济承受能力。这样的现实,常常令医生感到纠结和无奈。(4月21日 人民网)

标准表述[综合分析]

理论背景

全民健康,强国之基。让人人享有基本医疗卫生服务,关系千家万户幸福,体现社会公平正义。

习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出,要坚持基本医疗卫生事业的公益性,不断完善制度、扩展服务、增加质量,让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。该讲话充分体现了党和国家对推进健康中国建设、维护人民健康的高度重视和坚定决心,充分彰显了以人民为中心的发展理念。

习近平总书记指出,把人民健康放在优先发展战略地位。这一重要论述高屋建瓴,思想深刻,内涵丰富,成为社会各界热议的焦点。

问题表现

我国虽然已经实现基本医保全覆盖,但医疗水平总体偏低,城乡居民看病自付比例较高。尤其是来自贫困家庭的大病患者,发生灾难性医疗支出的风险更大。目前,我国全面推开城乡居民大病保险制度,在基本医保基金中划出一定比例,委托商业公司运作,对大病患者予以二次报销。尽管如此,仍有不少贫困患者无力承担高额的医药费。

眼下,随着我国医疗费用持续增长,医保基金的压力日益加大。主要问题是支出结构不合理,过度医疗等现象导致严重的浪费,消耗了大量的社会财富,直接影响了大病水平。我国医保支付主要采取按项目付费,客观上刺激了医疗服务供给方“制造需求”,即尽量多提供“有利可图”的项目,少提供“无利可图”的项目。因此,只有加快医保支付制度改革,变“浪费型医疗”为“节约型医疗”,大病才能更有底气。

[参考对策]

一、大力发展经济,有计划地投入资金。经济的增长不能自动导致公平,但是经济的增长可以创造更多促进公平的机遇。国家卫生费用投入不足,直接影响卫生服务公平性,因此,政府应加大对卫生事业的资金投入,使卫生事业的境界增长与国民经济增长相一致。

二、合理配置卫生资源。卫生资源的公平分配是根据人群的健康需求进行的卫生资源分配,使同等需求的人能获得同等的卫生服务。因此,卫生资源合理配置是实现卫生服务的重要。

三、明确政府职能,促进社会多部门合作。政府可通过规划、指导、监督等,为卫生服务公平性提供,国家对少数高收入阶层实行累进制的税收政策,不仅能控制收入差距,还可以筹集部分资金用于老人和儿童等脆弱人群的健康救助。

四、扩大医疗保险的覆盖面。逐步将生产企业的劳动者纳入到社会医疗保险系统中,对于农民、个体劳动者和弱势群体提供低廉的公共服务,因地制宜完善城乡医疗制度,使医疗救助和社会救助有效结合。

五、建立一个合理的大病制度,是解决因病致贫问题的治本之策。加快医保支付制度改革,变“浪费型医疗”为“节约型医疗”,大病才能更有底气。并且,完善重特大疾病医疗救助制度,建立国家精准医疗扶贫专项基金,让公立医院成为精确救助和“靶向治疗”的主战场,为贫困大病患者雪中送炭,更好地体现公立医院的公益性。

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